本报讯：新冠肺炎疫情防控措施优化工作正有序推进。最近很多专家公开表示，奥米克隆变异株引起肺炎的死亡率和重症率越来越低。目前，部分地方医院发热门诊排长队现象引发关注。很多人担心实施“一国两制”后，会否出现医疗资源紧张的情况新十条& quot用于流行病预防和控制。

在12月9日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政司司长焦雅辉表示，所有医疗机构都要接收核酸阳性患者。做好医疗资源的准备可以说是& quot第一步& quot和& quot关键一步& quot下一阶段的医疗服务。

她说，目前全国重症监护床位13.81万张，其中三级医疗机构10.65万张。重症医疗床位数接近10/10万。重症监护室有80，500名医生，后备医生有106，000名。敞篷ICU & quot22万名重症护理护士和17.77万名& quot敞篷ICU & quot。

同时，& quot新十条& quot要求医疗机构医院感染的预防和控制更加科学准确，人& # 039；的生命安全和健康应该得到最大程度的保护。强化医疗救治和医院感染预防责任，突出重点，严格管理。应高度重视医疗机构医院感染的预防和控制，并满足患者的基本医疗服务需求& # 039；医疗安全应得到充分保障。

作为& quot第一声口哨& quot在疫情防控的第一线，发热门诊正在经受新一轮的考验& # 039；美国的战争流行病。

作为疫情防控的重要一级，新形势下，医院如何防止医护人员被感染，维护正常的诊疗秩序，地方医疗体系如何迎接新的挑战？

医院变成了& quot最危险& quot地方？

病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金东彦对论文表示，随着社会感染病例的增加，医护人员和患者中的感染者数量自然会增加。所以医院感染控制措施一定要到位，尽量避免医院感染。

2022年12月10日，南京，市民在鼓楼医院核酸检测点排队进行核酸检测。人& # 039；视觉地图

"医院感染预防与控制是一项专业性很强的工作。需要严格遵循专业的感染控制规定，包括对通风等的具体要求。最重要的一条是找出感染者。"金东燕认为，无论医护人员还是患者，如果不& # 039；t查核酸他们进医院就要进行抗原检测，必要的话还要在特定部位补。通过抗原检测将感染者与非感染者分开是预防医院感染的重要原则，抗原检测可以在预防医院感染中发挥更大的作用。

南方医科大学南方医院感染医学与肝病中心副主任、疑难感染性疾病中心主任、主任医师彭莎告诉本报记者，随着疫情防控政策的优化，社会上会出现很多新冠肺炎感染者。在这种情况下，到发热门诊就诊的患者数量确实会增加。"关键是用平常心对待疾病。医务人员和患者应做好个人防护，努力避免医院感染，维护医疗系统的正常运行。"彭宇说。

复旦大学附属华山医院医院感染科主任约翰杨(John young)告诉该报记者，随着社会感染者的增多，很多感染者的核酸检测阳性时间滞后于发病时间。即使医院严格要求48小时甚至24小时核酸阴性结果才能入院，仍然会存在潜在的病毒传播风险。因此，在这种情况下，医院& # 039；s保护标准sh

更多的发烧患者前来就诊，也增加了医护人员的防护压力。彭利安说，为了减少新冠肺炎通过医务人员传播的机会，可以通过& quot没有面对面的轮班、地区餐和在线会议& quot。同时，医务人员应该例行地遵守& quot隔天检查一天& quot。如果他们感到不适，他们可以随时快速检测抗原，及时发现感染的风险。

医院精确防控意识：抛弃& quot杨一封一件& quot

在因时因势优化调整防控措施的背景下，一旦发生院内感染阳性，如何避免& quot一刀切& quot关闭过去医院的做法，使防控更加精准？

在约翰扬& # 039；在美国看来，目前的医务人员普遍有应对新冠肺炎的经验，不会像以前那样紧张。根据卫生部门做好日常医疗保障服务的要求，医院要避免医务人员的非战斗性减员。在过去，& quot一片一片密封的做法& quot韩元& # 039；不会再发生了。

金东延告诉该报，如果在零星阳性病例的情况下关闭整个医院，许多非新冠肺炎患者将得不到适当的护理，他们的生命可能会有危险。

"肝病、内分泌、肿瘤科等科室。主要治疗慢性重症患者。即使出现散发性新冠肺炎感染，也极有可能不会加重患者原有的基础疾病。"彭利安说，这也是采取更精准的措施预防和控制医院感染的前提之一。

2022年12月11日，重庆，医护人员& quot手拉手& quot向网格人员传授了抗原检测方法。人& # 039；视觉地图

不再采取临时围堵措施，那么医院的阳性病例如何处理？

约翰杨说，如果在住院患者中发现阳性病例，根据卫生健康部门的要求，仍需及时将阳性患者与其他患者隔离。

"这取决于这里的情况。如果病人& # 039；他的情况并不紧急，我们将引导他回家隔离。如果患者需要保证基础疾病在医院的治疗，那么我们不会拖延，我们会安排他们在医院专门设立的独立区域进行治疗，与其他患者分开。"约翰杨简介。

每天都有大量的患者，医护人员自身的感染风险也大大增加。

"如果已经采取了所有的防护措施，医护人员还是不幸检测出核酸阳性，那就自觉回家隔离几天，等转阴后再回来工作。在这一点上，我认为医务人员& # 039；的思想变化还是很快的。"彭宇说。

"阳性的医护人员必须自我隔离，但这个时间不会太长。因为在目前的情况下，还是要保证医院的正常运转，大家可以& # 039；不要摔倒。"约翰杨说。

"许多人在玩手机，在避难所里跳来跳去& quot

金东延认为，从新冠状病毒感染本身的情况来看，由于不会有太多真正需要医疗的重症患者，如果我们的公民教育和应急预案做得充分、得当，医疗资源挤兑是可以避免的。

"为什么会有挤兑？如果每个人都认为新冠肺炎很可怕，每个人都认为在大医院住院很安全，那么医疗资源肯定会出现挤兑。"金东延说，以前很多真正住在医院和收容所的人都玩手机，活蹦乱跳的。

2022年4月15日13时05分，上海，世博候车亭内，一个小病人正在低头玩手机。人& # 039；视觉数据图

金东燕认为，不仅新冠肺炎本身没有那么强，而且随着接种率的提高，还有戴口罩、保持距离、通风等医院感染防控措施。这时候就要及时调整应对措施，考虑是否还有必要把新冠肺炎的病人全部放在高标准防控的负压病房里，让医疗资源挤兑不至于不可避免。

在接受该报采访时，彭

"现在我们正努力向全社会宣传，希望大家对新冠肺炎有一个理性的认识。没有恐慌，相信大家也不会涌向医院。"彭杰说，目前新冠肺炎99%的感染者都是无症状的、轻度的，不需要去医院治疗，按照科学的指导原则，在家里就可以完成康复的全过程。

约翰扬说，公众& # 039；美国对新冠肺炎的认知将回归理性，这也将有助于维持日常医疗服务的稳定和秩序。

"新冠肺炎疫情发展至今，整体健康风险趋于缓解。每个人都必须明白，新冠肺炎并不是人类在地球生存环境中必须面对的唯一病毒。以它目前的致病性，已经不值得我们去努力应对了。"约翰杨说，很多人还停留在新冠肺炎刚爆发时的记忆中，认为感染新冠肺炎会带来严重的后遗症，甚至威胁生命。作为一名医生，他希望公众能以科学的态度对待新冠肺炎，在防疫政策优化调整后，为有其他紧急医疗服务需求的人留出宝贵的资源。

传染病甲类管理最重要的措施是集中隔离，但现阶段并不是每个感染者都需要集中隔离。如果按照乙类传染病来控制和分配资源，医疗系统的压力会小一些。金东延和彭杰均对本报表示，随着新冠肺炎的致病性逐渐减弱，新冠肺炎回归B级管理的条件越来越成熟。

分级诊疗，互联网门诊分诊患者

12月7日，国务院联防联控机制发布《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》。

055-79000指出，要明确分级诊疗流程，聚焦家庭医生& # 039；签约服务，指导基层患者首诊，加强新冠肺炎感染者分级诊疗和转诊。提高医联体主导医院新冠肺炎患者救治能力，加快ICU病房、缓冲病房和可转换ICU床位建设。同时，要做好运输车辆的调配调度工作，加强市县统筹调度，确保网格内新冠肺炎高危人群及时转运。

2021年9月15日，江苏扬州，苏北人互联网门诊咨询台& # 039；s医院，医院咨询台。视觉中国资料图

多位受访专家表示，在疫情防控政策不断优化的背景下，必须确保& quot只需要& quot为群众提供基本的医疗服务，同时防止医疗资源的流失。实行分级诊疗制度尤为重要。

金东燕认为，分级诊疗一般是希望轻症患者不要来大医院，采取更宽松的居家隔离康复方案。真正需要医疗服务的患者，也应该先去普通的社区医院。如果所有的轻症或无症状病例都涌向大医院，不仅会加剧病毒感染和传播，还会造成医疗资源的挤兑。

防控措施的不断优化，加速了分级诊疗制度的实施。如何才能在民众面前缓解综合医院的医疗压力& # 039；的习惯。相信所有疾病都有大医院& quot？彭刷讲述了他所在的南方医科大学南方医院的做法。

彭利安介绍，南方医院一直在大力推广网络门诊。最近，为了应付新冠肺炎& # 039；s病，每天有20多名医生在线为急性发热患者提供服务。通过互联网技术，患者省去了去医院就医的奔波，大量轻症患者通过这种形式得到分流。

虽然各综合医院都在推广互联网医疗，但患者还是有差异& # 039；知识结构和认知水平。彭利安指出，在现实中，仍然有许多患者会来线下治疗，他们也有办法面对这些患者。

"我们在医院发热门诊门口设置了二维码。在患者扫描代码以填写基本的

彭通说，对于那些对病情还不放心，坚持要看病的患者，发热门诊的医生会在短时间内进行检查，明确病情后开处方，减少住院时间。

彭通说，疫情防控措施优化后，发热患者也会增多，医院也会要求患者在进入发热门诊前进行抗原检测。如果发现呈阳性，医院会直接把新冠肺炎治疗处方给患者，然后通过快递把药寄给患者。

"这样就保持了医院治疗秩序的稳定，减少了医院感染的机会。从目前的效果来看，基本是比较有序的。"彭宇说。

金东延强调，下一步疫情防控必须以减少重症和死亡病例为重点。一方面让大家知道99%以上甚至99.5%以上的感染者都不& # 039；不需要去医院，因为新冠肺炎的轻症是一种自限性和自愈性疾病。对于一些有实际需求的轻症患者，可以通过热线专业咨询、远程医疗、基层面对面诊疗等多种方式提供服务，发挥基于医联体的分级诊疗作用。

另一方面，要通过各种方法找出少数危重患者进行治疗，引导感染者注意识别连续三天以上呼吸困难、高热等预警信号，及时就医。对于感染的孩子，要特别注意胸部是否凹陷，有无咆哮，有无厌恶水，呼吸时有无意识。

"年轻人和老年人是需要特别关注的群体。是否将低风险的老幼感染者送到医联体的收容所或社区医疗中心以减轻大医院的压力，是否将有意愿且有需求的未感染高危老人送到收容所进行反向隔离，这些问题都值得认真思考。"金东延说。

一位不愿意透露姓名的国内高校公共卫生专家对本报表示，经过防控的优化调整窗口期，未来两三个月将是可预见的感染高峰期，医疗机构将面临很大的挑战。但他也表示，北上广等医疗资源相对丰富的大城市，可能会率先探索经验，逐步实现病毒适应性共存与医疗系统正常运行之间的平衡。后流行病时代& quot。