城市快报讯，四川人王月，前几天刚刚经历了亲人的离去。12月17日10点09分，王月发了一条朋友圈：“一路走好。”当天12点21分，她又发了一条朋友圈：“发布半个月后，家人因奥米克隆感染去世。”

12月19日，王月和家人一起，送走了最后一程月经。“如果不是新冠肺炎，月经不会这么快就走了。”王月说。

疫情正在深度入侵，阳性感染人数与日俱增。面对第一波感染的到来，患有基础疾病的老年人和没有接种疫苗的弱势人群面临着更加严峻的考验。月经期间的悲剧，王月也提醒我们应该尽最大努力延缓老年人的感染时间。最大限度地减少第一波疫情高峰期的老年感染者，减少类似悲剧的发生。

骨折手术后不到2个月。

月经的儿子杨，媳妇杨。

然后月经也变晴了。

月经，76，王月，患有高血压。他不是特别健康，但还过得去。这几年月经有点腰椎间盘突出，年纪大了不想做手术。以保守治疗为主，所以他基本在家养。他不喜欢出去散步锻炼，也没打过疫苗。

今年10月底，王月月经期间不小心从楼梯上摔了下来，骨折并做了手术。出院后身体虚弱，就在儿子家自己养。

12月7日，王月月经期间搬出了儿子的房子，回到了自己的家。

和全国其他地方一样，成都这次疫情相当严重，阳性感染人数每天都在增加。

12月8日，月经媳妇出现症状，随后确诊。然后，月经的儿子被感染了。

12月11日月经，王月，在家出现呼吸困难、吞咽困难症状，后抗原检测阳性。之后病情进展很快。

“送到医院后，医生看了一下，直接送进ICU抢救。当时月经不调，呼吸衰竭。医生说她的肺全白了，需要马上切断气管上的呼吸机。”说到王月。

在ICU治疗了几天后，王月月经的情况没有好转。尽管医生尽了最大努力抢救，她还是没能阻止多器官衰竭。12月17日，王月月经来潮离开了人世。

在弱势人群中

10%是由于新冠肺炎的严重疾病，90%是由于基础疾病。

患有基础疾病和慢性病的弱势人群的保护。

是我们走出疫情的关键点。

王月的去世给他的家人留下了深深的悲痛和遗憾。再次提醒大家，新冠肺炎仍然对老年人的健康和安全构成很大威胁，尤其是有基础疾病和慢性病的老年人。

在本月举行的中华医学会2022医学病毒学大会上，复旦大学附属华山医院感染科主任、国家感染性疾病中心主任张文泓提到，当前，对老年人尤其是基础疾病和慢性病的弱势人群的保护是我们走出疫情的重点。

张文泓提到，在此前的淞沪保卫战中，其团队发表的研究数据显示，新冠肺炎疫苗对老年人有明显的保护作用，老年新冠肺炎患者重症率较高。但接种疫苗后，这部分人群的保护能力大大提高。此外还有老年患者、透析患者、心脏病患者等。也属于新冠肺炎的危重病人群体。代谢性疾病、慢性肾脏疾病、长期卧床患者、肿瘤患者都是新冠肺炎危重患者的“脆弱”因素。

“在弱势人群中，10%患有新冠肺炎重症，90%患有基础疾病。这两种重症共同构成了新冠肺炎的重症疾病谱，让我们未来的治疗思路越来越清晰。如果出现一定程度的医疗资源流失，奥米克隆导致的死亡率会增加，尤其是老年人的死亡率。因此，保护老年人、基础疾病患者等弱势人群非常重要。“张员外

盛在新闻发布会上说，元旦和春节即将到来，每个人在假期里都不可避免地要走亲访友。但在目前情况下，还是要积极预防，特别强调全程戴口罩和手消毒。最好是私家车出行。如果一定要乘坐公共交通工具，也要带上口罩，保持距离。如果家里有老人，那么在探视的时候就要做反向隔离，也就是把老人隔离起来，做反向保护。

关于反向隔离，张文泓最近也提到了。2022年12月17日，在中美临床微生物学与传染病高端论坛上，张文泓表示，在感染高峰期，要做好对老年人的保护。

具体来说，要做好三个方面的工作：一是一旦感染出现症状，要给予充分的药物治疗；其次，建议他们充分接种疫苗；第三，在疫情期间，它们会受到反向保护，防止病毒进入它们的生存空间。

“如果老人没有接种过疫苗，活动量要减少，出来一定要戴口罩。去看老人，要戴口罩再去。最后，希望老年人能接种疫苗，更好地保护他们。”

张文泓表示，根据上海的数据，奥米克隆菌株的毒力已经明显下降，但其对弱势人群的攻击性仍然存在。尤其是80岁以上的老人，也是主要的危重患者。除了年龄，慢性肾脏病、高血压和一些神经系统疾病是易感人群发病的主要原因。大多数死亡或重症患者发生在没有接种疫苗的人群中，因此接种疫苗对保护弱势人群非常重要。

千方百计延缓老人的感染时间。

将第一波疫情高峰降到最低

老年感染者人数

在最新一期的华山论剑微信官方账号中，张文泓团队回答了如何保护家中弱势人群的问题。核心原则是千方百计延缓老年人口感染时间，最大限度减少第一波疫情高峰期老年感染者数量。

原因很简单。在第一波疫情高峰期，有大量感染者，甚至有大量医护人员被感染。这个时候，医疗资源的短缺是必然的。如果大量老年人同时被感染，可能很难像往常一样得到充分的医疗护理。此外，当整个社会感染率较高，逐渐进入群体免疫阶段，易感人群暴露于外界的风险会大大降低。

为了延缓感染时间，每个家庭都应该帮助老年人一起做这些措施：

1.疫情上升和高峰期尽量减少外出，儿童和老人应避免在公共场所进行不必要的聚会和聚餐。戴口罩，勤洗手，经常开窗通风，保持室内空气流通。

2.患有慢性病的老人，如果病情稳定，除非必要，不要去医院。为儿童和老人准备一些治疗基础疾病的长期用药，避免因缺药而中断治疗。

3.保持充足的睡眠和均衡的营养，增强抵抗力，调节情绪。如果老年人口整体感染时间曲线能够延迟，哪怕只是延迟1-2个月，整个社会的疫苗免疫屏障会更强，第一波疫情高峰过后，医疗资源会更加充足和从容。

老人感染后发高烧。他们可以选择哪些退烧药？

疫情期间，需要长期服药的老人需要注意什么？

浙江医院副院长陈新宇主任医师答问实录

为了让公众正确认识疾病，消除焦虑和恐惧，安全平稳地度过紧急时期，都市快报橙柿互动联合杭城各大医院，正在推出“浙医咖啡厅，说出自己的故事，共同抗击疫情，温暖橙柿”大型科普系列直播。

昨晚7点，浙江医院副院长陈新宇主任医师来到直播间，和大家聊起了老年人应该交什么特殊a

问：医院发热门诊近期治疗情况如何？新冠肺炎发热病人的比例是多少？

陈新宇：最近发热门诊的情况确实很严峻，以前一天100、200人，到后来400、500人，现在一天1000多人。我们12个门诊都开着，每个医生每天要看100多个病人。

根据流行病学史，很可能有70%-80%的患者是阳性的。每天接受治疗的1000多人中，至少有300-400人是阳性。最近很多人一发烧就以为是新冠肺炎，却忽略了其他可以引起发烧的疾病。我们昨天接诊的急性阑尾炎患者已经穿孔了，要多注意判断情况。特别是老年人的感知没有那么敏锐，生病的症状也没有年轻人那么明显，生病可能是无声无息的。所以大家要多关心家里的老人。

问：目前，许多家庭生活在一起，这是家族遗传。如果家里的孩子感染了新冠肺炎，老人应该怎么做隔离措施？

陈新宇：生活在一个空间里很难完全与世隔绝。如果有家庭成员感染了新冠肺炎，为了降低共同生活的老人感染的风险，建议减少接触。如果条件允许，可以将感染者转移到另一个住处或隔离在多带带的房间。但是不建议把老人多带带留在隔离空间，有些危险。

如果需要接触，建议双方都戴口罩。做好公共空间的清洁消毒工作，尤其是马桶和经常接触的物体表面，如门把手、水龙头等。感染者需要与家人共餐，消毒餐具。同时也要加强观察，关注老人的情况，有什么问题随时处理。

问：如果老年人感染了新冠肺炎病毒，他们应该在家接受治疗还是必须去医院？什么情况需要住院治疗？

陈新宇：现在医院的急诊室都排满了队，连病房都进不去。如果可以在家进行对症治疗，大多数新冠肺炎感染者可以考虑在家治疗。老年人患重病的风险很高。因此，在新冠肺炎接受家庭治疗的老年人应监测其生命体征，如心率、血压、呼吸频率等。有基础心肺疾病的老年人，可同时监测手指血氧饱和度和脉搏，注意精神状态、食欲、大小便等。

对于以下情况，建议去医院评估是否需要住院治疗：发热或呼吸道症状进行性加重，或症状改善后加重；明显的肌肉酸痛；活动能力明显低于平时，或轻微活动后出现明显呼吸困难；或胸痛、胸闷、心跳加快或头晕、腹痛；新的面部、手臂和腿部无力或异常活动，尤其是单侧；与饮水量减少无关的尿失禁或尿量减少；意识改变、定向障碍、失语、意识下降和逐渐加重、癫痫或谵妄；焦虑或情绪恶化；原有基础疾病明显加重且无法控制；基础疾病较多或有严重并发症的老年人。

问：老年人如何预防新冠肺炎重症病例？

陈新宇：疫苗在预防严重疾病和死亡方面有很好的效果。老年人等弱势人群在感染新冠肺炎后很可能发展成重症、危重症甚至死亡。接种新冠肺炎疫苗有最大的好处。

除此之外，除了戴口罩，勤洗手，还要坚持合理健康的饮食，保证营养，作息正常，睡眠充足，适量运动，心理状态良好。这些都是维持和增强免疫力，预防重症的方法。

问：疫情期间，需要长期服药的老人需要注意什么？如果老人感染了新冠肺炎，在家吃药需要注意什么？

陈新宇：患有基础疾病的老年人需要简化他们的药物治疗，同时，他们不应该因为患有新冠肺炎而忘记他们的基础药物治疗。例如，患有高血压和糖尿病等基础疾病、需要长期用药的老年人应

慢组患者用药主要有两个考虑因素：一是新加的药物和已经在服用的药物是否有冲突；二是新增加的药物是否会增加肝肾负担，对器官造成损害。不方便去医院的时候，可以拍个照，在家人的帮助下，找互联网医院在线问诊也是不错的选择。

问：老年人发高烧可以选择哪些退烧药？老年人吃药后有什么需要注意的吗？患有心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肾病的老年人服用退烧药有哪些注意事项？

陈新宇：新冠肺炎感染后的主要症状是发烧。如果体温高于38.5，老年人会出现酸痛、头痛、肌肉无力、食欲不振等症状。肝肾功能正常的老年人，建议服用解热镇痛药如布洛芬、洛索洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚降温。有些人的体温超过37或早38。在这种情况下，通常建议采用物理冷却。用温水擦拭额头、脖子、腋窝、大腿根部等大动脉跳动的地方，帮助散热，多喝水。在鼻塞流鼻涕的情况下，也可以用新康泰克，还有连花清瘟、金华清肝、小柴胡颗粒等。都是一些清热解毒，治标的中药。

老人用退烧药一定要慢，降温要慢。用药剂量要小，不是体温越高用的药丸越多，而是体温越高，年龄越大，用药剂量越小。这是为了避免大量用药后出汗导致虚脱、低血压甚至休克，这对老年朋友来说非常重要。

体温升高时，可以先吃小剂量的药，比如吃半片药看情况，然后物理降温。同时，观察病人的出汗、血压和对药物的反应也更安全。很多感冒药都是复方成分，比如泰诺感冒片，里面就含有对乙酰氨基酚。如果和退烧药一起使用，会有药物剂量叠加的可能，造成药物过量。因此，服药前，应仔细阅读药品说明书，尤其是药物成分。

对于心脑血管病史者，应慎用新型解热药物，如塞来昔布，以防疾病复发。常用的退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚。布洛芬对胃肠道溃疡和严重冠心病有一些禁忌症。相对来说，对乙酰氨基酚对老朋友更安全。

服用退烧药后，要小心出汗过多引起的低血压。因此，你应该监测血压的变化，并根据血压进行适当的调整，以避免低血压。

此外，老年人感染后往往食欲下降。对于糖尿病患者，在服用降糖药后，应注意血糖的变化，预防低血糖的发生。常用的退烧药通常为非甾体抗炎药，对于基础肾脏病、腹泻、脱水的患者容易造成肾脏损害。如果患者存在肾功能不全的风险，如肾病、心力衰竭或肝硬化，并且在接受利尿剂治疗时，使用NSAIDs会增加可逆性肾衰竭的风险。患有4或5期慢性肾病的患者和接受透析治疗的患者应避免使用NSAID。

问：一些老年人退烧后开始出现干咳症状。这时候他们用什么药？

陈新宇：轻微的咳嗽是身体的正常反应。就是把呼吸道里的痰咳出来。没有必要一出现咳嗽就吃药。吃药后也很难摆脱所有的咳嗽症状。如果咳嗽明显，可以服用李强枇杷露、吉芝糖浆等止咳药进行对症治疗。

问：如果老人服药后症状没有缓解，可以多服药吗？

陈新宇：不建议增加剂量。新冠肺炎有一周左右的病程。无论你吃药是为了治疗鼻塞、咳嗽，还是喉咙痛和痰，这都是症状

问：老年人康复后还需要吃药巩固吗？

陈新宇：在新冠肺炎治疗的大多数药物都是对症药物。如果不舒服的症状好转，就要适时停用这些药物，不要“巩固”疗效。

浙医在线直播间网友问答

问：72岁老人昨天低烧37.7左右，今早10点体温39.5。他吃了两片三痛片，从下午四点半开始体温只有35.8。剩下的就是他有点虚弱。需要去医院吗，或者该怎么办？

陈新宇：止痛药太多，体液流失太多，体温过低。建议观察反应。如果一切正常，可以喝牛奶、鱼汤或肉汤补充热量。剩下的就是盖好被子，注意保暖，观察气温变化。

问：杨之后13天还在咳嗽，家里测试过。要不要拍个CT片看看对我的肺有没有影响？

陈新宇：我认为我们不需要做CT。在阴天的情况下，咳嗽是因为支气管受伤，是对冷空气或说话过度的反应。你要观察休息时有没有咳嗽，如果有，做个CT检查。