来自央视客户端的消息，在欧美流行、免疫逃逸能力增强的奥米克隆变异株XBB，在我国入境检疫人员中检出后，迅速引起关注。在XBB的一系列分支中，最值得一提的是“XBB.1.5”分支。那么XBB有什么特点呢？会不会致病性更强，毒性更强？会像传言的那样主要攻击人的肠道吗？会不会造成第二轮感染？055-79000连线中国疾控中心病毒所所长徐文伯，密切关注：关于XBB你需要了解哪些知识？
XBB在国内的现状如何？XB的致病性增强了吗？
中国疾控中心病毒所所长徐文伯：2022年10月1日至今，全国共报告16例原生XBB，其中10月13例，11月2例，12月1例，均为XBB下的亚支XBB.1，呈下降趋势。另有研究发现，与原毒株及之前的Delta和Omicron变异株、XBB及其亚分支相比，XBB的免疫逃逸能力明显增强，这也导致其在美国等一些国家的传播优势增加，但其致病性并未增加，即重症和死亡比例并未增加。
“类B and B管理”后XBB会在中国迅速普及吗？
中国疾控中心病毒所所长徐文伯：到目前为止，XBB流行过程中已经出现了20个后代分支。XB系列支行在一些国家，尤其是美国的覆盖面显著增加。自2022年8月以来，中国出现了XBB的输入性病例，有16例本地相关病例。12月本地监测结果表明XBB在中国无传播优势，仅检出1例，较10-11月明显下降。分析主要有两个原因：中国人普遍易患BA.5.2、BF.7、XBB等系列Omicron突变体。我国本次疫情初期，特别是广州和重庆，以BA.5.2为主，北京和内蒙古以BF.7为主。BA.5.2和BF.7在多省均有一定规模的本地病例，这两个毒株在全国迅速占据绝对优势亚型。因此，现阶段XBB株还难以形成大规模流行。
XBB会造成二次感染吗？
中国疾控中心病毒所所长徐文伯：在国际上，XBB.1.5因其强大的免疫逃逸能力而引起国际关注。我们以美国为例。目前，XBB.1.5在美国部分州的流行优势有所增强，已成为新冠肺炎的优势流行毒株。但美国CDC最近几个月的监测数据证实，最近几周，在XBB系列变异体比例增加的过程中，新冠肺炎的报告感染数、住院病例数和死亡病例数并没有明显增加。所以美国XBB.1.5导致的再感染率还需要进一步动态观察。目前国内的绝对优势毒株为BA.5.2和BF.7，感染BA.5.2或BF.7的个体产生的中和抗体会在短时间内维持较高水平，有望对包括XBB在内的其他Omicron突变分支产生良好的交叉保护作用。在中国短短的三个月时间内，包括XBB.1.5在内的XBB系列变种引发大规模疫情的可能性极低。
如何监测变异菌株？监控什么？
中国疾病预防控制中心病毒所所长徐文伯：自从新冠肺炎疫情爆发以来，我们在2020年开始监测。一直以来，对输入性病毒株和本土病毒株的全基因组进行了监测。这是为了指导全国各地做好当前新冠肺炎疫情的监测工作，特别是病毒毒株的变异情况。不仅针对XBB，包括BQ.1，也针对从其他国家引进的潜在突变菌株。近期，国家层面进一步加强了相关工作要求，对本地病例和输入性病例的新冠肺炎基因组进行了抽样监测。在本地病例方面，我们侧重于新冠肺炎的全基因组测序，用于急诊、重症、危重患者和死亡病例。关于病例输入，在全国陆、空、海口岸入境口岸进行了采样监测。中国疾控中心病毒学研究所及时开展了本地和输入性病毒基因组的基因组序列分析和省级实验室合作，我们的监测工作是实时动态的。通过监测新冠肺炎Omicron系列毒株在我国的流行动态和各亚型的构成比，发现生物学特性有潜在变化的新毒株，以评估XBB、BQ.1等潜在输入性毒株是否会导致局部流行或其构成比变化，评估这些新毒株感染后的临床表现、传播和致病特性，为防控提供指导。
XBB会攻击人的肠道吗？
中国疾病预防控制中心病毒学研究所所长徐文伯：在新冠肺炎，无论是奥米克隆，还是这一系列变异之前的早期毒株如德尔塔或阿尔法、贝塔，人感染后都会出现肠道症状。因为新冠肺炎的受体是血管紧张素转换酶2，血管紧张素转换酶2是新冠肺炎结合细胞的主要受体，所以它不仅在肺中表达，而且在肠道和呼吸道粘膜中也会被感染。但由于个体差异，是否会出现胃肠道腹泻、恶心、呕吐等症状，患者临床反应不一。对于最近受到关注的XBB.1.5，没有证据表明它比其他菌株更容易引起胃肠道症状的加重。因此，人们没有必要囤积大量的药物。当然，一些必要的药品可以适当存放。
如何看待新冠肺炎不断变化的过程？
中国疾病预防控制中心病毒所所长徐文伯：病毒变异是动态的，不以人的意志为转移。只要新冠肺炎在人群中流行，它的基因组就会变异。一种是通过人类繁殖过程中的基因突变，可能产生一种突变株，类似于、等突变株。另一种是通过基因重组，即一个个体同时感染两个菌株，细胞复制时发生基因重组。比如XBB通过新冠肺炎不同分支的两种病毒同时感染一个人，同一个人的细胞内发生基因交换，所以其变异形式不同，但两种变异都会产生有害或有益的后代。奥米克隆就是一个明显的例子。与早期毒株、、、及其衍生的一系列变异株相比，整体致病性明显降低，但其传播力和免疫逃逸力增强。所以每个病毒在传播、致病性和免疫逃逸能力上都可能有一两个变化，这就是为什么我们一方面要监测病毒的变异，另一方面要监测它在传播、免疫逃逸能力和致病性方面的动态变化。
