根据新闻报道，新冠肺炎疫情在中国的未来发展趋势如何？如何挽救老年人等更弱势人群的生命？在昨天举行的第二届光华论坛上，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文泓教授做了主题演讲。在他看来，中国进入第一波大规模疫情后，将逐步进入局部疫情阶段，与全球“同步”。

在大规模疫情向局部疫情的过渡期，他呼吁根据各省市高危因素人口基数，尽快完成药品储备。“如果能用抗病毒药物覆盖100%的高危因素患者，将有效降低高危因素人群的危重率。”他还呼吁尽快将60岁以上人群的整体疫苗接种率提高到90%。

“我相信中国有能力把新冠肺炎疫情变成局部疫情。”张文泓说。论坛主持人、复旦大学教授陆大儒说：“张主任的讲话坚定了大家抗击疫病的信心。”

为什么新加坡的抗疫“成绩”比美国好？

张文泓在发言中介绍，在过去的一个世纪里，全球发生了五次大规模疫情。除了新冠肺炎，前四次都是流感，分别是1918年的西班牙流感，1957-1958年的亚洲流感，1968-1969年的港流感，2009-2010年的H1N1流感。

如今，流感已经成为一种地方性传染病，仅全球每年就有近20万人死于流感。当然，由于对流感病毒检测不足，这一数据可能被低估。

那么，新冠肺炎会不会也从全球性的疫情演变成地方性疫情呢？张文泓给出了肯定的回答。在一些国家，公众经历了疫情的痛苦后，超额死亡人数已经大大减少。超额死亡是指一个地区的实际死亡人数与传染病未发生当年的估计死亡人数之差，可以准确反映传染病的致死性。例如，新加坡的超额死亡率接近于零，新冠肺炎的死亡率最近也很低。

张文泓认为，奥米克隆变异株流行期间新加坡超额死亡人数显著下降的重要原因之一是，在德尔塔变异株流行期间，绝大多数老年人完成了三次接种。

相比新加坡，奥米克隆在美国是致命的。统计分析表明，奥米克隆引起的65岁及以上美国人超额死亡率峰值是德尔塔峰值的163%。这与美国老年人整体疫苗接种率不够高有很大关系。而住院老年人数量的快速增加也导致了医疗资源的挤兑，从而进一步抬高了超额死亡率。

“很多人担心各种疫苗产生的抗体水平会被削弱，导致突破性感染。所以接种疫苗没用吗？”对于这个问题。张文泓介绍了他的研究小组去年进行的一项研究，3354。使用单细胞测序技术，在接种后3-6个月克隆和扩增B淋巴细胞。结果表明，在抗体水平很低的情况下，6个月后奥米克隆侵入后，B淋巴细胞，尤其是记忆性B细胞会迅速克隆和扩增。这说明免疫细胞的“记忆”是很强的，即使没有抗体，病毒进入人体后仍然会引发免疫反应。

只有在基层能够获得药品，才能防止医疗挤兑。

在针对第一波疫情的最优防控应对方案中，做好药物储备也是非常重要的。目前，抗新冠肺炎药物已经进入多管道竞争的局面，帕昔洛韦、阿夫定、单克隆抗体、静脉注射新冠肺炎人免疫球蛋白，为临床治疗弱势人群带来了多种选择。此外，托珠单抗、巴里替尼等消炎药也已到位。

目前，有关部门应根据各省市高危因素人群基数，尽快完成药品储备。“药物应该在基层提供，以防止二级和三级医疗资源流失

各地还应加强三级分级诊疗体系建设，包括：社区街道行政系统与社区卫生服务中心联动，做好无症状轻症患者的家庭康复诊疗管理工作；门诊筛查出需要到定点医院就诊的高危人群，并及时治疗和转诊；介绍信息技术和远程医疗系统。

张文泓说，在感染者发病后的“黄金72小时”内，社区卫生服务中心应充分利用小型抗病毒药物，同时可采用氧疗、中药、小剂量激素治疗。"中医将给中国人民带来额外的辅助效果."

演讲中，张文泓列举了第一波新冠肺炎疫情在美国、英国、新加坡、中国和香港的多项数据：美国历时5个月，峰值住院率146328人，粗死亡率1.8%；在英国3个月，高峰住院人数为20065人，粗死亡率为1.13%。在新加坡5个月，住院人数峰值为1442人，粗病死率为0.06%。中国4个月，住院病人数峰值为11646人，粗病死率为0.67%。

中国现在已经进入了第一波疫情的高峰期。随着医疗资源的逐步到位，我们将过渡到局部流行阶段。“最终结果很可能是全球趋同，就像流感一样，成为季节性流行病。”张文泓说，“当然，未来新冠肺炎是否会出现大的突变，使人群缺乏预存免疫力，未来需要科学家密切监控。”