人民日报健康客户端消息，1月9日，“辉瑞新冠肺炎医药”再次登上社交平台热搜。然而这一次，热议的却是医保谈判的失败。1月8日晚，国家医保局宣布新冠肺炎治疗性药品参加2022年医保药品目录谈判。在新冠肺炎的治疗药物中，阿夫定片和清肺排毒颗粒谈判成功，而辉瑞新冠肺炎药品谈判不成功。

2022年1月6日，医保药品目录谈判现场，药企代表正在排队进场。照片由王爱兵拍摄。

辉瑞新冠肺炎公司没有被纳入医疗保险，因为其报告的价格很高。专家透露，医保“底价”定了标准。

“辉瑞新冠肺炎的医保支付价格从2300元/盒降到了1890元/盒，然后纳入医保报销，患者最低支付189元/盒。”在国家医保谈判开启前，人民日报健康客户端记者向北京多家社区医院证实了辉瑞新冠肺炎药品降价的消息。

据国家医保局相关负责人介绍，帕昔洛韦谈判不成功的主要原因是“报价过高”。“虽然通过谈判未能将帕罗西汀纳入医保目录，但医保仍将暂付至2023年3月31日。”这也意味着，今年3月1日以后，需要使用帕罗西汀的患者必须自费。

为什么Paxlovid在医保谈判中失败？一位参与谈判的相关人士向记者透露，在医保谈判过程中，企业有两次报价和确认的机会。二次确认后的价格高于医保方谈判底价115%的，谈判失败，自动终止。如果确认价格不高于医保方谈判底价的115%，则进入双方谈判环节。“双方最终商定的价格，不得高于医保方协商的底价，才谈得上成功。”

医保的“底价”其实是基于综合价值。“除了企业的成本和临床价值，还要充分考虑‘创新’和‘经济’。其中，经济性是重要的定价原则之一。当药品价格明显高于经济评价结果时，需要根据经济评价结果进行定价。”著名卫生经济学家、复旦大学公共卫生学院教授胡善琏告诉人民日报健康客户端记者。

胡善连指出，“经济性”的评价是指对患者来说是否真的“物有所值”，能在多大程度上提高患者的生活质量，在人群层面是否可以承受。“新冠肺炎是一个特殊的公共卫生事件。临床资料证实，目前上市的新冠肺炎治疗药物对预防严重风险有一定疗效，但轻度和普通患者能受益到什么程度，相关临床和经济学证据不足。在此基础上，

阿夫定片的价格会进一步降低，未来新冠肺炎的口服药品价格不会太高。

“随着新冠肺炎预防和控制感染进入新阶段，对相关治疗药物，尤其是口服小分子抗病毒药物的需求迅速增加。同时，即使评估难度加大，仍有源源不断的入驻企业。未来如何在新冠肺炎对治疗药物进行合理定价，是监管部门和企业面临的挑战。”胡善连说。

人民日报健康客户端发现，2022年以来，除了两个进口药帕昔洛韦和单拉威胶囊，以及一个国产药阿夫定片外，备受关注的新冠肺炎多种国产小分子口服药物，如先声夺人、君实生物等，都在推进研发和市场推广。

截至目前，单拉威胶囊的国内价格尚未披露，而国产药阿兹维丁片的采购价格为270元/瓶。此次成功纳入医保后，预计价格会进一步下调。

1月6日，国家医疗保障局发布的《新冠治疗药品价格形成指引》指出

“通知释放了一个信号，意味着之后上市的新冠肺炎口服药品定价不会太高，可及性会变强，普通老百姓也能低价买到这类药品。因此，在与进口药物的竞争中，国产新冠肺炎药物将凭借其成本优势和疗效占据市场份额。然而，即便如此，如何确定这类药物的定价才能与其临床价值和经济价值相一致。目前还没有一个既定的定价体系。”胡善连指出，对新冠肺炎药品经济评价的探索和研究将是下一步的重点。只有在此基础上，才能进一步指导新冠肺炎药品的合理定价。