1月9日15时，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍第十版诊疗方案。第十版方案的核心思想是按照“B and B类管理”传染病常规管理模式对新冠肺炎感染患者进行管理和治疗，开展科学规范的诊疗，提高治愈率，降低重症率和死亡率。同时，第十版诊疗方案调整了临床分类，取消了普通型，增加了中型。

此外，据专家介绍，目前我国流行的奥米克隆菌株主要为BA.5.2和BF.7，奥米克隆的临床表现主要为发热、咳嗽、乏力，个别患者可出现肺炎。与株相比，肺炎的总体发病率显著降低。

医疗救治降低重症率和死亡率是疫情防控的当务之急。

会上，国家卫生健康委新闻发言人觅风表示，当前，医疗救治是新冠肺炎疫情防控工作的重中之重，做好推进诊疗门槛和救治重症患者工作是重要着力点。

要推动医疗资源升级扩容，保障设备设施和药品，做好人力资源配置和人员培训。摸清重点人群底数和情况，加强健康监测和早期干预。充分发挥医联体作用，畅通群众就医和转诊渠道，确保重症风险患者得到及时发现和转运。坚持中西医结合，充分发挥中医药的作用，严格按照第十版诊疗方案，开展科学规范的诊疗工作，提高治愈率，降低重症率和死亡率。

第十版诊疗方案有了这些新变化。

国家卫健委医疗应急司司长郭彦洪介绍，《新型冠状病毒感染诊疗方案》的核心理念是按照常规乙类乙类管传染病管理和治疗新冠肺炎感染。新的诊疗方案主要调整了以下内容：

一是在治疗措施上，不再要求病例集中隔离治疗。根据“乙类乙类管理”相关办法的要求，新冠肺炎的感染者可以根据病情选择居家治疗或前往医疗机构治疗，各类医疗机构均可收治新冠肺炎的感染者。为此，第十版方案根据时间和情况调整治疗措施，不再要求将感染者转送定点医院或分定点医院集中隔离治疗。

二是在排放标准方面，不再提出核酸检测结果的要求。“乙类管理”措施实施后，由于不再加强对感染者的隔离管理，临床医生更加关注患者病情本身。因此，第10版方案不再要求感染患者出院时的核酸检测结果，而是由临床医生根据其疾病诊疗要求、新冠肺炎感染、基础疾病或临床症状等对患者的治疗效果进行综合判断。来决定是否出院。但这里也要强调一点，从感染者的角度来说，即使不做核酸，出院后也要做好个人防护。在家进行健康观察也是合适的，因为他们不参加社会活动，所以这一点要全面把握。

此外，新的诊疗方案进一步丰富了诊疗手段。在诊断标准方面：包括新型冠状病毒抗原阳性检测。主要是抗原检测对病毒载量高的感染者有很好的检测灵敏度。随着抗原检测技术的不断优化和成熟，通过抗原检测可以及时诊断新冠肺炎感染者，尤其是传染性强的感染者。同时

国家卫健委医疗应急司司长郭彦洪表示，随着病毒的不断变异，特别是目前流行的奥米克隆毒株，其致病性正在逐渐减弱，疾病的临床特征也发生了比较大和明显的变化。我们可以看到大部分感染者都是上呼吸道感染，肺炎的比例已经大大降低。因此，为了更好地反映疾病的特点，我们在第十版诊疗方案中对临床分类进行了调整，取消了普通型，增加了中型。

根据郭彦洪的定义，中型患者是指持续高热三天以上，在安静呼吸状态下，空气直接氧饱和度大于93%的患者。影像学显示特征性新冠肺炎感染的肺炎，但它很严重，氧饱和度低于93%。我们把这类案件归类为中型案件。大家可以看到，第十版诊疗方案的调整是根据感染者病情的严重程度分为轻、中、重、危四种类型，更符合临床情况。也有利于医护人员综合判断患者病情，根据病情给予综合治疗措施。应根据全病毒的变化和临床特点对原分类进行改进。

第十版诊疗方案取消医学观察期间的中医治疗。

第十版诊疗方案取消医学观察期间的中医治疗。首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉介绍，这是适应国家防控政策的重要调整。提出医学观察期有两个原因：

第一，对于核酸筛查，可以及时发现核酸阳性的人，并进行隔离观察。从中医的角度来说，这个群体是有证候变化的，但还没有达到诊断的范围。中医药的干预可以阻断疾病的发生，减少确诊人数。也是中医治未病理论的实践。

第二，发烧常见于感冒、流感和新冠肺炎等。有发热但没有明确诊断的人，也需要在流行期进行隔离观察，进一步明确诊断。这时候用中医治疗外感病的方法进行临床治疗，既能达到隔离和预防感染的目的，又能达到治疗的目的。可以说，医学观察期是当时设立的，对无症状感染者和密切接触者进行医学干预，对阻断疾病的发生起到了重要作用。

随着政策调整，实行“乙类乙类管理”后，不存在“无症状感染者和密切接触者”。医学观察期已经完成了它的功能，在第十版方案中取消了这一部分。

专家：奥米克隆株的临床表现主要是发热、咳嗽等。有些病人可能患有肺炎。

北京大学第一医院感染科主任王桂强表示，随着奥米克隆株的流行，我们一直在关注奥米克隆株的致病特点，以及其临床和流行病学特征。总体来看，与株和原始株相比，其致病性明显下降。目前我们还是加强对奥米克隆株的对症和呼吸道症状的支持治疗，因为如果奥米克隆株感染后出现重症和肺炎，需要进行相应的治疗。目前我国流行的奥米克隆菌株主要为BA.5.2和BF.7，奥米克隆的临床表现主要为发热、咳嗽、乏力，个别患者可出现肺炎。与株相比，肺炎的总体发病率显著降低。尽管如此，我们仍然强调肺炎的早期诊断和治疗，尤其是对老年人。有基础疾病的患者，包括免疫功能低下的患者，要及时发现和治疗，包括早期氧疗和早期抗病毒治疗。

王桂强介绍，虽然奥米克隆株的致病性有所下降，但未接种疫苗的老年人仍是重点人群。我们强调老年人需要接种疫苗，包括第二次加强免疫。我们希望通过这一系列措施，能够有效降低奥米克隆菌株的危害性，降低其死亡率。就奥米克隆菌株而言，虽然目前其致病性有所下降，但我们需要持续关注奥米克隆菌株的进一步变化，包括其病例和潜在风险。我们都需要引起重视，根据菌株的特点进一步调整一系列相应的治疗方案。

在新冠肺炎，重症病例的治疗取决于不同的类型。

北京大学第一医院感染科主任王桂强介绍，针对新冠肺炎肺炎导致的重症病例，我们强调呼吸支持，包括早期氧疗、俯卧位、气道管理等。新冠肺炎对感染重症有一个基本定义：一是临床重症加重。其次，血氧饱和度小于或等于93%，氧合指数小于300，低氧血症和严重低氧血症，不能用其他肺部疾病或其他全身性疾病解释的，列为新冠肺炎感染引起的重症。重症的治疗刚才也提到了，主要是呼吸支持治疗。我们也重视非呼吸系统疾病和非呼吸衰竭引起的其他重症，包括基础疾病的综合治疗。因此，我们强调对新冠肺炎引起的重症病例优先进行呼吸支持，对其他重症病例进行多学科合作的模式。对基础疾病给予器官支持，包括肺炎，包括基础疾病的各种衰竭和器官衰竭，所以是多学科合作模式，最大限度降低重症和死亡的风险。

王桂强介绍，要特别加强老年人、有基础疾病的人和没有接种过疫苗的人。这群人往往因为基础疾病而病情加重甚至死亡。基础疾病的综合治疗和干预也是非常重要的一部分。

来源：国务院联防联控机制新闻发布会、央视新闻。