世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus视觉中国资料图

一纸新闻，悬念迭起，新冠肺炎的“全球紧急状态”仍未结束。

1月30日，官方网站，世界卫生组织在《国际卫生条例》应急委员会第14次会议上发布了关于新冠肺炎疫情的声明。世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus同意委员会提出的建议，并确定新冠肺炎疫情将继续构成国际关注的突发公共卫生事件。会议于1月27日召开，引起了公众的关注。

根据该声明，总干事承认委员会认为新冠肺炎疫情可能正处于一个过渡点，并赞赏委员会关于谨慎应对这一过渡和减轻潜在负面影响的建议。

新冠肺炎疫情正接近转折点。

三年前的2020年1月30日，世卫组织宣布新型冠状病毒疫情为国际关注的突发公共卫生事件，并发布了联合国机构最高警戒级别。当年3月11日，世卫组织宣布新冠肺炎疫情构成全球疫情。此后，每隔几个月，世卫组织国际卫生条例紧急委员会将召开会议，讨论新冠肺炎疫情是否符合“国际关注的突发公共卫生事件”的标准。

俄亥俄州立大学(Ohio State University)的中国病毒学家、美国微生物学会(American Academy of Microbiology)成员刘山对世卫组织将新冠肺炎保持为国际关注的突发公共卫生事件的决定并不感到意外。

“现在结束还有点早。关键是季节不是时候。冬春季节仍有各种呼吸道疾病风险，不是结束的最佳时机。”刘善思在接受科技记者采访时表示，如果不出意外，预计世卫组织最快可能于今年夏天在新冠肺炎宣布终止全球紧急状态，但如果未来几个月出现毒力更强的新毒株，世卫组织也可能会推迟宣布全球紧急状态结束的时间。“这也是世卫组织考虑的。”

德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授卢纪萌认为，目前中国的免疫屏障水平仍然较低，可能会在2023年经历第二波、第三波疫情的冲击，因此2024年春季是一个比较合适的公布时间。在该委员会今年剩余的几届会议中，“4、5月份不排除出现第二波疫情，10月份将赶上季节性疫情高峰”，世卫组织不太可能宣布全球紧急状态结束。

根据具有约束力的国际条约《国际卫生条例》，国际关注的突发公共卫生事件需要满足三个标准：严重、突发、异常或突发；它可能跨越国界传播；这可能需要协调一致的国际对策。

在这次会议上，委员会一致认为，新冠肺炎仍然是一种危险的传染病，能够对健康和卫生系统造成巨大破坏。与此同时，委员会承认，新冠肺炎疫情可能正在接近一个转折点。“通过感染和/或疫苗接种在全球范围内实现更高水平的人群免疫，可能会限制新冠肺炎对发病率和死亡率的影响，但毫无疑问，在可预见的未来，这种病毒仍将是人类和动物的永久病原体。”

委员会认为，因此迫切需要采取长期的公共卫生行动。“尽管不太可能从人类和动物宿主中消除这种病毒，但减少其对发病率和死亡率的破坏性影响是可能的，并且应该继续成为优先目标。”

中国“目前，总体疫情已进入低流行水平”

1月26日，在会议的前一天，中国向世卫组织报告了更多的病例和死亡。中国疾控中心网站显示，去年12月8日至今年1月26日，全国医院新冠肺炎相关死亡病例78960例，其中新冠肺炎感染致呼吸衰竭6473例，基础疾病合并新冠肺炎感染72487例。

当被问及中国提供的信息会在多大程度上影响是否解除紧急状态的决定时，世卫组织发言人Margaret Harris在接受财新采访时表示，“委员会审查了正在考虑的问题的所有相关全球数据。”该委员会在声明中表示，有必要改善对住院、重症监护室入院和死亡的监测和报告，以便更好地了解当前对卫生系统的影响，并正确描述新冠肺炎的临床特征和新冠肺炎病后的情况。

据卢说，“世卫组织需要清楚地知道目前中国疫情的形势是否已经稳定下来。”

鲁指出，目前普遍认为，新冠肺炎已不再构成紧急状态。首先，对新冠肺炎人口健康损害的严重程度应该降低到非常低的水平。最直观的数据是新冠肺炎阳性死亡人数非常低或处于稳定水平。其次，要把突然性降到最低，不会出现特别有冲击力的变种人。这就要求人们建立高水平的免疫屏障。

他以德国为例。免疫逃逸能力强的突变株XBB.1.5在德国尚未成为主流毒株，说明德国人群对新冠肺炎建立了很高的免疫屏障。这背后的主要原因是德国人的mRNA接种率非常高。年轻人一般打三针，老年人打过四五针。再加上反复的自然感染，“这是不可避免的，不会对大多数健康人造成很大影响。”

在免疫屏障水平普遍较高的欧美国家，病毒的进化过程越来越有限，加速进化增强免疫逃逸，突变位点逐渐收敛，这是可以预测的。“对德国来说，许多专家认为，宣布结束紧急状态的前提条件现在已经具备。新冠肺炎的全球疫情对我们影响不大。如果有更多的国家进入这种状态，问题自然会得到解决。”

“中国疫情仍存在不确定性。很难说会不会出现新的突变体，病毒进化会不会有新的发展路径。”卢说，由于免疫屏障水平低，在国外不再流行的毒株仍可能在中国人群中传播。因此，一些旧毒株可能会创造新的进化空间，导致一些未知毒株的出现，其特性和致病性目前无法预测。

“相当于在外来人的免疫屏障周围建了一堵墙，迫使奥米克隆的路又窄又堵，但在中国人群中，新冠肺炎可能会突然开出一条新路，这是一个潜在的问题。”鲁对说：

他指出，目前很多国家对来自中国的游客仍要求核酸阴性证明，入境时抽检发现的少量阳性病例代表性不足，也不能说明中国的疫情。

1月30日，中国国务院联防联控机制召开新闻发布会。会上，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长觅风指出，“‘乙类、乙类管理’的措施是有成效的。目前全国疫情总体进入低流行水平，各地疫情保持平稳下降趋势。”

新冠肺炎与流感监测合并。

世卫组织紧急情况委员会承认，尽管目前在世界各地传播的Omikrongya菌株具有高度传染性，但与早期的相关变种相比，感染和严重疾病之间存在脱钩。然而，该病毒保留了进化成具有不可预测特征的新变种的能力。

在声明中，世卫组织秘书处也表达了对相关问题的担忧：首先，新冠肺炎将在不受控制的传播情况下继续演变；第二，会员国报告的有关新冠肺炎发病率、死亡率、住院和排序的数据将大大减少。世卫组织重申及时分享数据对指导正在进行的疫情对策的重要性，并敦促各国保持警惕，继续报告监测基因组测序数据。

卢指出，为了减少新冠肺炎疫情的突然爆发，有必要在新冠肺炎建立全球监控系统和有效的合作机制。“如果这一步不成立，我担心世卫组织

世卫组织总干事向所有缔约国发布了七项临时建议，其中之一是改进新冠肺炎向世卫组织报告监测数据的工作。他建议缔约国采用全面的方法，利用全球流感监测和应对系统监测呼吸道传染病。监测信息的来源应包括：代表性哨点人群、基于事件的监测、人类废水监测、血清监测和动物-人类-环境监测。

在鲁看来，全球流感监测和应对体系已被证明是一种非常有效的交流和评估机制，这种体系可以移植到来。“中国还参与了全球流感监测、采样、序列分析、全球通报机制等工作，都做得很好。如果中国将新冠肺炎监测纳入流感监测和报告系统，国际社会将不必担心。”

刘善思还对全球报告的病毒测序数据下降表示担忧。“病毒的进化和重组都是未来可能发生的事情。世界各国都应该及时监测和共享病毒序列，全球报告非常关键。”他还强调，病毒监测和序列共享不仅在人类中非常重要，在动物中也非常重要，“因为在动物中传播的病毒很可能会传播回人类。”

结束紧急状态影响几何

在1月27日的会议上，世卫组织紧急状态委员会讨论了是否有必要继续实施紧急状态，以保持全球对新冠肺炎的关注，如果国际关注的突发公共卫生事件结束可能带来的潜在负面后果，以及如何进行安全过渡。委员会还要求世卫组织秘书处评估，如果未来几个月国际关注的突发公共卫生事件结束，对疫苗、诊断和治疗的开发和授权的监管影响。

刘山担心，结束紧急状态意味着国际疫苗和药物将恢复专利保护，各国应思考如何应对和过渡，如尽快批准mRNA疫苗，加紧新冠肺炎的药物开发。

他还指出，目前很多国家都在实行免费接种疫苗，公众可能要自费。所以鼓励大家在合适的条件下抓紧接种疫苗，包括加强针。此外，很多学术期刊将从开放获取回归收费，这必然会给科研带来一些不便。“给大家留下这样一个缓冲期，可能也是世卫组织的一种策略。”

卢表示，在建立的国际关注的突发公共卫生事件框架下，国家法律可以授权政府采取强制控制措施，因此一旦全球紧急状态结束，政府的相应权限应该收回。目前，在“大框架”的条件下，各国都在根据自己的疫情情况逐步调整防疫措施，社会也在逐步“正常化”。

据其介绍，从2月1日起，德国大部分联邦州将解除所有疫情控制措施，如不再强制在公交车上戴口罩，不再强制阳性患者在家隔离等。然而，医院仍然保持着严格的防护措施，工作人员每周在新冠肺炎进行两次自我检测，以保护医院中的许多易感患者。

纪萌强调，新冠肺炎更容易导致老年人的重病和死亡。鲁特别指出，各地的人口特征和疫情千差万别，决定了公共卫生资源配置的不同。例如，非洲人口非常年轻，许多国家的中位年龄只有14岁。新冠肺炎对当地公共卫生的影响相对较小，因此最好优先控制其他疾病和接种疫苗。在欧洲、美洲、日本和中国这样的老龄化国家，新冠肺炎自然是一个重要的公共卫生事件。